ФАРМОКОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СЕКСУАЛЬНОСТИ: УРОКИ 2010 г.
Агарков С.Т.
Российское научное сексологическое общество г. Москва
Фармакопротезирование сексуальности (ФС) постепенно стало приоритетным направлением научных разработок в сексологии. Отчасти это объясняется массивным финансированием подобных работ фармбизнесом. В прошлом году производители «Виагры» и ее аналогов заработали $ 4,4 млрд, хотя принципиально новых стимуляторов мужской сексуальности на рынке не появилось. Находящиеся в стадии эксперимента попытки создания генных сывороток для выключения «плохих» генов и опыты по обновлению старящейся кавернозной ткани с помощью стволовых клеток пока не вышли за пределы лаборатории. Эта ситуация провоцирует определенный скепсис в кругах специалистов и пациентов с неэффективными попытками терапии ЭД в инволюционный периоде. Одной из причин такого тупика являются неадекватно высокие стандарты сексуальной «нормы», служащие основанием для назначения ингибиторов ФДЭ-5. Стремление сохранить свойственный юности агрессивный стиль сексуальной активности с помощью препаратов нередко приводит пациентов к перегрузке с анэякуляторными расстройствами, снижением либидо и диффузной субдепрессией. Сложности изменения сложившихся со значимой партнершей сексуальных стереотипов значительно перевешивают позитивные эффекты ФС. В итоге вместо постепенного плавного снижения сексуальности с замещением ее романтическими отношениями мы наблюдаем нарастающую интенсивность стимуляции с последующим ее резким спадом. Таким образом, складывается парадоксальная ситуация: мужчины, способные к адаптации к инволюционному снижению сексуальности, достигают гармоничных отношений без применения ингибиторов ФДЭ-5. Зато испытывающие затруднения в психологической адаптации к возрастным реальностям еще больше блокируют ее приемом препаратов. Непреодолимые проблемы связаны с разработкой «женской Виагры», которая должна повышать половое влечение у женщин в предменопаузе. В конце года фирма-разработчик препарата флибансерин опубликовала результаты двух испытаний нового средства. Из этих документов следует, что сексуальность испытуемых несколько оживилась, однако эффект оказался намного скромнее, чем ожидалось. Точные механизмы действия флинбасерина остаются малопонятными. Известно, что препарат обладает эффектом андидепрессантов и влияет на выработку серотонина. По данным социологических исследований, 40% женщин страдают от различных сексуальных дисфункций. Объем рынка «женской Виагры» может составить около $2 миллиардов. По мнению психологов, женщины занимаются сексом исключительно для «нежного ощущения близости». От 30% до 50% женщин в США из более 31000 обследованных не удовлетворены своей сексуальной жизнью. Но при этом обеспокоенность этим фактом выражает лишь 10% опрошенных. Постельные стоны имитируют до 80% женщин, и делают они это по данным британских социологов преимущественно от скуки. Они изучили поведение 71 женщины в возрасте от 18 до 48 лет и выяснили, что большинство из них во время каждого второго полового акта развлекают себя и партнера характерными звуками. При этом 25% женщин практически забыли об искренних эмоциях – в девяти случаях из десяти они просто инсценируют страсть. При этом оргазм регулярно имитируют не более 50% женщин. Каждый четвертый молодой мужчина не достигает оргазма во время секса и вынужден его симулировать, обманывая партнершу. При этом у мужчин главной причиной является нежелание продолжить неудачный секс, не обижая партнершу. Недавно британские гинекологи на материале опроса 1800 близнецов пришли к выводу, что «точка G» является субъективным феноменом. Однако ФС выглядит невинной забавой на фоне развития ЭКО и генных технологий. Есть опасения, что следующее поколение перестанет вынашивать и рожать естественным путем, предпочитая специальные инкубаторы и детей с заданными характеристиками, включая пол, здоровье и внешность. Потомство от двух самцов (пока еще мышей) уже получено в прошлом году.
(Мужское здоровье и долголетие: Материалы 9-го Росс. научного форума. – Москва, 2011. – С. 9.)
Раннее облысение повышает риск рака
Французские учёные выяснили, что мужчины, начавшие лысеть в возрасте около 20 лет, больше подвержены раку предстательной железы. Статья об исследовании опубликована в журнале Annals of Oncology, а краткое изложение доступно на сайте Medpage Today.
Исследователи работали с двумя группами мужчин: 388 человек болели раком простаты, а 281 не сталкивались с этим заболеванием. Участникам предложили вспомнить, в каком возрасте они начали лысеть, и оценить степень своего облысения в разные годы с помощью предназначенных для этого рисунков. Оказалось, что риск развития рака повышается вдвое, если облысение у мужчины начиналось в 20 лет.
Как известно, мужские половые гормоны, андрогены, влияют на рост волос. Стимулируя волосяные фолликулы на лице и теле, они в то же время подавляют рост волос на затылке и на лбу. По всей видимости, именно повышенный уровень андрогенов – это фактор, связывающий раннее облысение и рак предстательной железы.
«Требуется найти способ выявления предрасположенности к раку. Люди, подверженные риску, могли бы чаще проходить обследования. Им также могут быть рекомендованы препараты, связывающие избыток андрогенов, такие как финастерид», – сказал Филипп Жиро (Philippe Giraud), один из авторов исследования.
http://www.strf.ru/material.aspx?CatalogId=223&d_no=37049
ХИМИЧЕСКИЕ КОКТЕЙЛИ И МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Галимова Э.Ф., Галимов Ш.Н.
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, Россия
Важнейшей детерминантой состояния мужского здоровья и, прежде всего, репродуктивного статуса, является химическое воздействие окружающей среды. Lange A. et al. (2009) отмечают, что к мужскому бесплодию приводит множество факторов, но загрязнение «коктейлем» из гормоноподобных ксенобиотиков, а также других репротоксических веществ, является одной из основных причин. В повседневной жизни человек постоянно контактирует с репротоксикантами. Так, бисфенолы необходимы для изготовления пластиковой посуды, использование которой провоцирует рак простаты и груди, вызывает раннюю половую зрелость, нарушения половой ориентации, гипосперматогенез и др. Под воздействием фталатов, нашедших применение при производстве косметики, парфюмерии, детских игрушек и пластиковых бутылок, повреждается ДНК в сперматозоидах, повышается риск бесплодия, вероятность невынашивания и пороков развития. Перфтороктановый сульфонат, широко распространенный промышленный продукт, также обладает спермотоксическими свойствами. Бромпроизводные дифенилов используются как пламегасители в промышленной и бытовой электронике, а хлорпроизводные – как диэлектрики, что обусловило ежедневный контакт с ними практически всей человеческой популяции. Диоксины, относящиеся к классу суперэкотоксикантов, образуются во всех процессах горения: сжигании мусора, моторного топлива, курении и др. Диоксины и полихлорбифенилы негативно влияют на фертильность, гемопоэз, иммунитет, имеют канцерогенные, эмбриотоксические и нейротропные свойства. Действуя совместно, эти вещества активны даже в том случае, если концентрация отдельных из них меньше предельно допустимой, т.е. для них характерен «эффект коктейля». Одним из наиболее драматических последствий распространения загрязнителей в окружающей среде стала феминизация мужских особей в дикой природе: камбалы в Великобритании, трески в Северном море, тростниковой жабы во Флориде, сапсана в Испании и черепах в Великих озерах Северной Америки (доклад CHEM Trust, 2008). Уменьшение численности мужских особей влечет за собой необратимое сокращение всей популяции. Эквивалентом этих нарушений у человека являются снижение качества эякулята, крипторхизм, гипоспадия и рак яичек.
В нашей стране эти проблемы по существу игнорируются. Россия до сих пор не ратифицировала Стокгольмскую конвенцию (2001) по запрещению производства и использования стойких органических загрязнителей. Между тем, продемонстрирована взаимосвязь нарушения репродуктивной функции российских мужчин с уровнем диоксинов (Галимов Ш.Н., 2005), выявлено смещение sex ratio на загрязненных территориях (Amirova Z., 2006), обнаружены высокие концентрации полихлорбифенилов и бисфенола А в продуктах питания (Ревич Б.А., 2007; Сергеев О.В., 2010) и т.п. В числе первоочередных шагов по ограничению риска репродуктивной патологии должны быть мероприятия по запрету наиболее опасных органических соединений, как это сделано в Канаде и Европе в отношении бисфенола А, а также мониторинг загрязнения территорий, контаминации биоты и уровня поллютантов в грудном молоке, сперме, фолликулярной, амниотической жидкости и т.д.
